Възпалителните чревни заболявания на червата (IBD) , включително Болестта на Крон, улцерозният колит и некласифицираните IBD, са хронични рецидивиращи заболявания на червата, причиняващи коремна болка, диария, ректално кървене и загуба на тегло.

В последните години упорито се проучва ролята на омега-3-мастните киселини при възпалителните чревни заболявания.

Омега-3 мастните киселини са семейство мазнини, които са изключително важни за човешкото здраве. Те са около 10 на брой, но най важните представители са:

  • Алфа-линоленичната киселина (ALA): Това е растителната форма на Омега-3. Най-богатите източници на ALA са маслата от семена на лен, орехи, чия, соя, рапица и коноп. ALA проявява антидепресантни свойства и притежава противовъзпалителен ефект, но е с далеч по-ниска ефективност от EPA и DHA при подобряване на сърдечното здраве и инсулиновата чувствителност.
  • Дълговерижни омега-3-мастни киселини: Двете най-известни са ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA). Те се съдържат главно в рибено масло и тлъста риба, но също така и в морски дарове, водорасли и водорасли. DHA е единствената, която повлиява когнитивните функции, докато ЕРА има силен противовъзпалителен ефект.

Американската сърдечна асоциация съветва два пъти седмично да се консумира риба. Ролята на омега-3-мастните киселини по отношение превенцията на сърдечно-съдови заболявания е доказана с множество проучвания. Но какво казва науката по отношение на възпалителните чревни заболявания, вижте в следващите редове.

Литературните данни по отношение ролята на омега-3-мастите киселини при лечение на възпалителни чревни заболявания са твърде противоречиви. Въпреки това, противовъзпалителните ефекти на омега-3-мастните киселини са неоспорими и поради тази причина продължават проучванията относно тяхната роля при пациенти с Болест на Крон и Улцерозен колит.

Съществува генетична предразположеност за развиването на възпалителни чревни заболявания, но нарастващата честота в развиващите се страни, предполага, че факторите на околната среда като диетата също играят роля по отношение етиологията на заболяването. Редица проучвания показват, че повишената консумация на червени меса и рафинирани захари, както й диета бедна на фибри, плодове и зеленчуци увеличава риска от развитие на възпалителни чревни заболявания.

Според няколко проучвания, храна богата на омега-3-мастни киселини може да допринесе за благоприятното развитие на заболяването [1,2,3].

Обикновено препоръчителният дневен прием на омега-3-мастни киселини е 1,6г/ден за мъже и 1,1г/ден за жени.

Според Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) приемът на рибено масло омега-3 се счита за безопасен, ако дневната доза не надвишава 3000 mg на ден .

Омега-3-мастните киселини могат да бъдат набавени от храната или чрез прием на добавки. Препоръките са за консумация на риба 2 пъти седмично. Към момента не съществува консенсус по отношение суплементирането с омега-3-мастни киселини при пациенти с възпалителни чревни заболявания.

Според някои проучвания, приемът на омега-3-мастни киселини може да бъде полезен при лечението на Улцерозен колит и Болест на Крон, повлиявайки симптоматиката и спомагайки за възстановяването на лигавицата, благодарение на противовъзпалителните си свойства. Механизмът на действие най-вероятно е чрез намаляване продукцията на левкотриени и простагландини, както й намаляване протеиновата експресия на чревния NF-kb р65, свързан с апоптичните клетки [4,5,6] .

Въпреки множеството проучвания относно ролята на омега-3-мастните киселини при възпалителни чревни заболявания към момента няма доказателства за тяхната ефективност.

Резултати от две големи рандомизирани двойно-слепи плацебо контролирани проучвания показват сходни резултати при пациентите приемали добавка с рибено масло и тези, приемали плацебо.

Необходими са още проучвания за изясняване потенциалния ефект от суплементирането с омега-3-мастни киселини при пациенти с възпалителни чревни заболявания.

Д-р Виолета Снегарова е докторант по хранене и диететика към Медицински университет-Варна. Автор е на медицински блог www.medilatte.com .Основните й интереси са в областта на гастроентерологията,храненето и диететиката.Има над 30 доклада изнесени на международни конференции.Преминава множество следдипломни курсове за повишаване на квалификацията.
Д-р В.Снегарова е член на Български лекарски съюз (БЛС), Асоциация на младите хепатогастроентеролози в България (АМХБ), Българско дружество по хранене и диететика (БДХД), Българско сдружение за проучване на затлъстяването и съпътстващите го заболявания (BASORD) и Българско дружество по колопроктология (BSC).
Член е на Управителния съвет на Асоциацията на младите хепатогастроентеролози в България (АМХБ), отговарящ за региона на Североизточна България с център гр.Варна.
През 2019 година участва съвместно с колеги от АМХБ в Национално проучване за Честота на дразнимото чрево сред българската популация.Проучването цели да установи честотата на разпространението на Синдрома на дразнимото черво сред българската популация,както й да оцени рисковите фактори.

Литература:

1. Dixon LJ, Kabi A, Nickerson KP, McDonald C. Combinatorial effects of diet and genetics on inflammatory bowel disease pathogenesis. Inflamm Bowel Dis. 2015;21:912–922. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

2. Calder PC. Marine omega-3 fatty acids and inflammatory processes: effects, mechanisms and clinical relevance. Biochim Biophys Acta. 2015;1851:469–484. [PubMed] [Google Scholar]

3. Lorente-Cebrián S, Costa AG, Navas-Carretero S, et al. An update on the role of omega-3 fatty acids on inflammatory and degenerative diseases. J Physiol Biochem. 2015;71:341–349. [PubMed] [Google Scholar]

4. 28. Generoso SV, Rodrigues NM, Trindade LM, et al. Dietary supplementation with omega-3 fatty acid attenuates 5-fluorouracil induced mucositis in mice. Lipids Health Dis. 2015;14:54. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

5. 49. Liu Y, Chen F, Odle J, Lin X, Jacobi SK, Zhu H, Wu Z. Fish oil enhances intestinal integrity and inhibits TLR4 and NOD2 signaling pathways in weaned pigs after LPS challenge. J Nutr. 2012;142:2017–2024. [PubMed] [Google Scholar]

6. 50. Gurzell EA, Wiesinger JA, Morkam C, Hemmrich S, Harris WS, Fenton JI. Is the omega-3 index a valid marker of intestinal membrane phospholipid EPA+DHA content? Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2014;91:87–96. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

7. Feagan BG, Sandborn WJ, Mittmann U, et al. „Omega-3 Free Fatty Acids for the Maintenance of Remission in Crohn Disease. The EPIC Randomized Controlled Trials.“ JAMA. 2008;299(14):1690-1697. doi:10.1001/jama.299.14.1690.